Banda Gástrica Ajustable Laparoscópica
Esta cirugía se ve ya poco pero aún tiene su población. La menciono aquí ya que hay pacientes que tienen la banda en la actualidad y es importante saber cómo funciona y aún deben darse seguimiento para evitar futuras complicaciones. Consiste en la creación de un nuevo reservorio pequeño en la parte superior del estómago en la cual se coloca una prótesis regulable que actuará como un cinturón, con una salida al resto del estómago de aproximadamente 1 cm de diámetro.La banda sólo te da sensación de restricción para que te sientas lleno o satisfecho. No te da los cambios metabólicos que se ven en las otras cirugías. Los pacientes con la banda deben darse seguimiento por lo menos una vez al mes para asegurarse que se da de forma correcta el descenso de peso. Para que la banda te dé más o menos restricción es importante quitar o ponerle líquido a través del reservorio que se implanta en tu abdomen. Por eso es importante darse seguimiento con el cirujano para evaluar progresión.
Ventajas
- Es reversible
- No se modifica la anatomía
- No se reseca ningún órgano
Desventajas
- Colocación de una prótesis
- Náuseas , vómitos frecuentes si la banda está muy apretada
- Probable re-ganancia de peso post extracción
- No se dan los cambios hormonales que ayudan en la mejoría de los problemas médicos (diabetes).
Riesgos
- Infección
- Deslizamiento/prolapso
- Erosión dentro del estómago
Tiempo de recuperación
- Procedimiento ambulatorio o Hospitalización de corta estancia
- Recuperación laboral inmediata
Diversión biliopancreatica y la diversión biliopancreatica con cruce duodenal.
Ambas también son operaciones que sirven para reducir peso. Durante la intervención el tracto digestivo se modifica de tal forma que el cuerpo ya no absorbe tan bien las grasas y los nutrientes.
Con las técnicas de derivación biliodigestivas se consiguen buenos resultados en cuanto a reducción de peso, sin embargo sigue siendo necesario un estrecho control del paciente después de la operación ya que prácticamente en todos los casos hay que mantener un régimen alimentario y suplementos vitamínicos estrictamente para evitar déficits carenciales y alteraciones digestivas, además todas ellas son operaciones de gran magnitud, difíciles de revertir en caso necesario.
Estas técnicas de derivación biliodigestivas tienen su indicación en aquellos casos en que pensemos que técnicas menos agresivas como las de restricción gástrica puedan no ser suficientes para conseguir una reducción de peso significativa.
Desventajas
- Produce mayor malabsorción
- Puede producir mucha diarrea
- Puede producir gran pérdida de vitaminas
Riesgos
- Malnutrición
- Anemias severas
Plicatura Gástrica
Este procedimiento se ha desarrollado en los últimos años, se realiza un plegamiento de la pared del estómago sobre sí mismo, lo cual reduce el volumen de alimento que puede ingresar al estómago. Ha cogido auge porque no hay resección de estómago, no hay uniones intestinales. Es considerado experimental por la American Society of Bariatric and Metabolic Surgeons y su posición es que sólo debe hacerse bajo protocolos de investigación. No la realizo en mi práctica.
Desventajas
- Reducción de peso inferior a otros procedimientos
- Desconocimiento de resultados a 5 años
- No hay cambios los cambios hormonales que proveen la manga y el bypass.
Riesgos
- Distensión gástrica
- Desgarro de sutura
- Sangrado
- Perforación gástrica
Balón Intragástrico
Se coloca una prótesis removible dentro del estómago que posteriormente se llena con un líquido hasta ocupar un volumen de 600 cm3. Es un procedimiento puramente endoscópico.El objetivo de la prótesis es ocupar espacio intragástrico para reducir la cantidad de alimento que se ingiere y generar una sensación de saciedad, reduciendo el apetito. Luego de un período determinado de tiempo, cuando el paciente descendió el peso deseado, se debe retirar el mismo. El uso de este dispositivo no está aprobado en los estados unidos, y es importante recalcar que éste método no te da los cambios hormonales que proveen las otras cirugías. Además corres el riesgo de reaumentar de peso rápidamente una vez se haya removido el balón. No la realizo en mi práctica.
Desventajas
- Reducción de peso inferior a otros procedimientos
- Desconocimiento de resultados a 5 años
- No hay cambios los cambios hormonales que proveen la manga y el bypass.
Riesgos
- Distensión gástrica
- Desgarro de sutura
- Sangrado
- Perforación gástrica